外科

上部消化管疾患

食道がん、胃がん、GIST、胃十二指腸潰瘍など

下部消化管疾患

大腸がん、GIST、家族性大腸腺腫症、クローン病、潰瘍性大腸炎、結腸憩室炎、虫垂炎

痔核、痔瘻、直腸脱など

肝臓・胆道・膵臓・脾臓疾患

原発性肝がん、転移性肝がん、胆嚢がん、胆管がん、膵がん、膵管内乳頭粘液性腫瘍、

脾腫、胆石症、胆道ジスキネジーなど

乳腺・内分泌疾患

乳癌、乳腺良性腫瘍、バセドウ病など

呼吸器疾患

原発性肺がん、転移性肺がん、縦隔腫瘍、気胸、膿胸など

その他

鼠経ヘルニア（成人・小児）、腹部動脈瘤、下肢静脈瘤など

内視鏡外科手術（胸腔鏡・腹腔鏡）>>内視鏡外科手術センター

　近年、胃がん・食道がんの治療は高度化・多様化・専門化しており、当院では専門医がチームを組んで患者さん一人ひとりに最適な方法を提案しています。当院は日本胃癌学会の認定施設です。

　胃がんの治療は、早期であれば、体への負担が少ない「内視鏡治療」を優先します。手術が必要な場合も、内視鏡外科技術認定医が手術に加わり、できる限り体に優しい「腹腔鏡手術」を行います。進行がんに対しては、最新の抗がん剤や免疫療法を組み合わせ、治療効果を最大限に高めます。

　食道がんの治療も、早期は内視鏡治療を検討します。それ以外の場合、抗がん剤で腫瘍を小さくしてから体に負担の少ない手術（胸腔鏡・腹腔鏡）を行う方法や強度変調放射線治療（IMRT）と抗がん剤を組み合わせる治療法があります。それぞれのメリット・デメリットを丁寧に説明し、相談のうえで方針を決定します。進行がんは、免疫療法や抗がん剤、放射線治療を組み合わせて治療を行います。

　いずれの方に対しても診療科の壁を越えて、患者さんの体への負担を減らしつつ、高い治療効果を目指します。

　大腸がんの治療は、体の負担が少ない治療を第一に考えています。

　早期のがんであれば、まずは内視鏡での治療を行います。手術が必要な場合や進行がんの場合でも、体へのダメージを抑える「腹腔鏡手術」を第一に行います。

　特に、術後の生活への影響が心配される「直腸がん」については、治療前にじっくりと相談し、患者さんのライフスタイルに寄り添った治療法を共に決定します。たとえ他の臓器（膀胱、前立腺、子宮など）に広がっている方も、泌尿器科や産婦人科と連携してチームとして手術に臨みます。

　炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎など）の方に対しては、まず消火器内科で薬物治療を行います。内科的治療が限界となった場合でもできるだけ体に負担の少ない方法で手術を行っています。肛門疾患（痔核、痔瘻、直腸脱など）も診療しています。

　虫垂炎や腹膜炎など緊急手術や腸閉塞の手術なども、早期社会復帰を目指して最適な手術方法を選択しています。

　肝臓・胆道・膵臓の悪性疾患は専門性の高い検査・治療が必要であり、根治術は難易度が高いとされています。当院ではCT、MRI、ERCP（逆行性胆管膵管造影）、EUS（超音波内視鏡）、血管造影などの検査を駆使して正確な進展度診断を行い、専門性の高い技術で過不足のない手術を行っています。また、患者さん個々の状況に合わせて薬物療法や放射線治療、ステント治療など最適な治療を行っています。

　胆石症、胆嚢ポリープ、脾腫などに対しては、腹腔鏡手術で体の負担が少ない手術を行っています。急性胆嚢炎に対しては、早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行って早期社会復帰を目指しています。

　乳がんに対しては、乳房温存手術を第一選択とし、センチネルリンパ節生検を行い、可能な限り腋窩リンパ節郭清を省略しています。術後補助療法としての放射線治療や薬物療法は、入院・外来共に対応しております。乳腺専門医1名とマンモグラフィ読影資格をもつ外科医・放射線科医で協力して診断し、患者さんの状態に応じた適切な医療を提供するように努めています。

　肺がんに対しては、呼吸器内科医・放射線科医と連携して早期発見・早期治療を行うことで完治を目指しています。手術治療が必要な肺がんに対しては、従来の開胸手術では負担が大きいため、当院では完全胸腔鏡手術を導入して根治切除を行い、患者さんの負担軽減、早期回復に努めています。手術対象外の方には、個々に合った薬物療法を見つけることが重要となっています。近年、肺がんに有効な抗がん剤、分子標的薬、免疫療法は飛躍的に増えており、専門性の高い診断で最適な治療法を行っています。

　縦隔腫瘍も内視鏡外科手術で切除しています。自然気胸や膿胸などの良性疾患に対しては、まずドレナージによる保存的治療を行い、再発の恐れがある方には胸腔鏡手術で早期社会復帰を目指し、再発の少ない方法を工夫して行っています。

　近年、がん薬物療法は、抗がん剤・分子標的薬・免疫療法など目覚ましい進歩を遂げています。当院では定期的にキャンサーボードを開き、がん治療認定医・がん化学療法認定看護師・がん薬物療法認定薬剤師などによるチーム医療で、患者さんにとって効果的かつ副作用の少ない最適な治療を選んで行っています。腫瘍に伴う症状や、吐き気、口内炎、食欲不振、皮膚障害などの副作用に対しては、緩和ケア医、口腔外科医、皮膚科医、管理栄養士、理学療法士、作業療法士などが介入して生活の質（QOL）を保てるように努めています。また、外来化学療法室や薬物療法専門病棟を整備して、患者さんのライフスタイルにあった方法で治療しています。

　主に下肢静脈瘤の診療を行っています。下肢静脈瘤に対しては手術療法以外に保存療法も行っています。

　鼠径ヘルニア（脱腸）、腹壁ヘルニアなどに対しては、ご希望に応じて腹腔鏡手術を行っております。小児鼠径ヘルニアのお子さんに対しては反対側のかくれたヘルニアも同時に治療できる腹腔鏡手術を2泊3日で行っています。

　嚥下障害や経口摂取困難な方には経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）を施行し、NST（栄養サポートチーム）外来で定期的にフォローしています。

ストーマ外来
第２・第４火曜日午後
担当医；山中直樹（ストーマ認定士）
皮膚・排泄ケア認定看護師；柳井幸恵、岩本淑子、江村真弓

ＮＳＴ外来
第１・第３木曜日午後
担当医；森松克哉
摂食・嚥下障害看護認定看護師；吉岡慶美